当院の頭痛外来の特長

このような方はご相談ください

• 頭痛で悩んでいる
• 天気が悪いと頭が痛い
• 頭痛で病院を受診した事がない
• 生理前後で頭が痛い
• 市販薬で我慢している
• 生活や仕事に支障がでる
• 最近頭痛の頻度が増えている
• 週1回以上鎮痛薬を飲んでいる

頭痛の種類

頭痛は日常的に生じる一次性頭痛と危険な二次性頭痛と大きく2つに分けられます。

一次性頭痛

普段生じる頭痛の多くは一次性頭痛で、ストレスや生活習慣、姿勢、天気などがきっかけで起こります。市販薬を服用したり、十分睡眠をとったりすることで、自然に治る場合は、それほど心配がない頭痛といえます。片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛、三叉神経痛などに分けられ各々の頭痛のタイプに合わせて治療を行うことで症状改善を目指します。

片頭痛

片頭痛は20代から40代の女性に特に多く、ズキズキとした強い頭痛をおこします。片頭痛という字から頭の片側が痛むように思われますが両側性も珍しくありません。生理や天気に関連することも多いです。視界にキラキラとした車輪状の光(閃輝暗点)が出現する前兆のある方もおられます。頭痛がはじまると脈打つようにズキズキ痛み、吐き気や眠気を伴うこともあります。数時間から2、3日のあいだ頭痛が続き、その後落ち着きます。片頭痛の原因は完全に解明されていないものの、脳がストレスを受けることで三叉神経という神経から炎症物質が放出され、脳血管拡張が生じて頭痛が起こると考えられています。片頭痛の治療は、頭痛発作を早く鎮めるための急性期治療と、お薬によって頭痛発作を起こりにくくする予防治療があります。急性期治療としてはロキソニン、カロナールなどの痛み止めや片頭痛専用の薬すなわちトリプタン製剤を使用します。また近年ではラスミジタンという新規の片頭痛治療薬も登場しています。予防治療としてはCaブロッカー（ロメリジン）、βブロッカー（プロプラノール）、抗てんかん薬（バルプロ酸）、抗うつ薬（アミトリプチン）といった薬を使用します。こちらも近年、治療薬の開発が進み、CGRP関連予防薬3剤（ガルカネズマブ・フレマネズマブ・エレヌマブ）が相次いで認可されました。CGRP関連予防薬は高い効果があり片頭痛の長期的な管理に役立つとされています。また頭痛ダイアリーといった頭痛の記録をつけ、どういったときに頭痛を起こすのか、薬によって頭痛は改善したかなど検討することも重要です。

緊張型頭痛

緊張型頭痛は、最も一般的にみられる一次性頭痛で、肩や首のこり、長時間のデスクワーク、ストレスなどによって筋肉が緊張し、痛みが生じるタイプの頭痛です。「締めつけられるような痛み」「頭全体が重い」「じわじわ続く鈍い痛み」と表現されることが多く、片頭痛のような強い拍動性の痛みや吐き気は少ないのが特徴です。症状としては、頭全体が締め付けられるような痛みが特徴的です。この痛みは比較的長時間続き、毎日持続することもあります。発症には、姿勢の乱れや眼精疲労、睡眠不足、精神的ストレスなど複数の因子が関与します。特に長時間のスマートフォン使用やパソコン作業は、首が前に出る姿勢を招き、頭痛を悪化させる原因となります。治療は、鎮痛薬(カロナールやロキソニンなど)の適切な使用に加え、姿勢の改善、ストレッチ、休息方法、睡眠の見直しなど生活習慣へのアプローチが重要です。慢性的な場合には首や肩のこりが強い場合は筋弛緩薬を、精神的なストレスが関与している場合は抗不安薬や抗うつ薬を用いることもあります。緊張型頭痛は「我慢するしかない」と思われがちですが、適切な診断と治療によって改善が期待できます。つらい頭痛が続く方は、どうぞお気軽にご相談ください。

群発頭痛

群発頭痛は、男性に多く発生しやすい慢性頭痛症です。一次性頭痛の中でも「最も激しい痛み」といわれ、片側の眼の奥からこめかみにかけて、目がえぐられるかのような痛みが特徴です。発作は片側の目の奥を中心に強い痛みを生じ、1～3時間ほど続きます。この痛みが1日に数回起こり、数週間から数か月の間、集中して現れる時期（群発期）があることから「群発頭痛」と呼ばれています。発作時には、痛む側の涙・鼻水・充血・顔面の発汗など、自律神経症状を伴うことが多いのが特徴です。原因は完全には解明されていませんが、頭部の血管拡張が関係すると考えられており、アルコールや気圧の変化といったことが、発作の誘因となる場合があります。治療には、高流量の酸素吸入やトリプタン製剤の注射・点鼻薬が急性期に有効です。また、群発期の発作頻度を抑えるために、予防薬（ベラパミルなど）を使用することがあります。適切な治療により発作の軽減や生活の安定が期待できます。思い当たる症状がある方は、早めにご相談ください。

二次性頭痛

二次性頭痛とは、脳や全身の病気が原因となって起こる頭痛のことで、一次性頭痛とは異なり、背景に明確な疾患が存在する点が特徴です。そのため、この頭痛の場合は速やかな原疾患の治療が必要となります。原因には、脳血管障害（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など）、脳腫瘍、髄膜炎、脳炎、高血圧緊急症、頭部外傷、薬剤の副作用など多岐にわたります。特に注意すべき症状として、

• 突然の激しい頭痛（雷鳴頭痛）
• 発熱や意識障害を伴う頭痛
• 手足の麻痺・しびれ・言語障害などの神経症状を伴う場合
• 言葉が出にくい
• ものが二重に見える
• けいれん
• 徐々に悪化する頭痛

などがあります。これらは重大な疾患のサインであり、速やかな受診が必要です。当院では血液検査や頭部CT検査にて原因疾患を特定していきます。早期発見が予後を大きく左右するため、「いつもと違う」「不安を感じる」頭痛がある場合は、自己判断せずに医療機関での評価を受けることが大切です。