当院のパーキンソン病外来の特長

パーキンソン病とは

パーキンソン病は神経難病の中ではアルツハイマー病に次いで頻度が高く、日本では人口10万人あたり100人程の有病率です。50～60歳代で発症することが多く、65歳以上の方のみでは、さらに高い有病率になります。ごく一部で、40歳未満で発症する若年性パーキンソン病もみられます。症状としては、「手足の震え」「筋肉のこわばり」「動きが遅くなる」「歩きにくくなる」などの運動症状をはじめ、自律神経障害や認知機能障害など様々な非運動症状がみられます。これらの症状は現代の医学では完治は難しいですが、症状を緩和する有効な薬が数多く存在し、服薬によってコントロールすることができます。

パーキンソン病の原因

私たちが体を動かそうとするとき、円滑に体が動くように調節する機能を担当しているのが脳の中脳黒質でつくられる神経伝達物質の「ドパミン」です。パーキンソン病になると、このドパミンを十分つくることができなくなり、その結果、運動の調節がうまくいかなくなって様々な運動障害が身体に現れます。発症の正確な原因は完全には解明されていませんが、加齢に伴う変化に加え、遺伝的要因や環境要因が複雑に関与していると考えられています。

パーキンソン病の症状

以下の症状があればご相談ください。

• 手や足が震える
• 体が硬くなった
• 動きが鈍く、時間がかかるようになった
• 歩くときに一歩目が出にくい
• 歩き始めると止まれない
• 小刻みにちょこちょこと歩くようになった
• よく転倒する
• 細かい動作がしにくい
• 無表情になった
• 匂いがわかりにくくなった
• 便秘がひどい

パーキンソン病の検査・診断

パーキンソン病の診断では、いつからどのような症状がでてきたのかを問診し、ふるえ・動きにくさ・体のこわばり・歩行障害などの症状の有無を診察します。つぎに頭部画像検査や血液検査で症状の原因となる別の疾患がないかを確認します。パーキンソン病では頭部CTやMRIは原則正常です。診断の難しい方にはドパミントランスポーターシンチグラフィやMIBG心筋シンチグラフィなどが行われます。また、パーキンソン病の治療薬を服用しその効果の有無を診断に役立てることもあります。

パーキンソン病の治療

パーキンソン病の治療は、適切な薬を用いて症状を和らげ、リハビリテーションや運動により歩行訓練や筋力維持を行うことにより日常生活の質をできるだけ長く保ちます。現在のところ病気そのものを完治させる治療はありませんが、適切な治療を行うことで症状を良好にコントロールすることが可能です。薬物治療が治療の中心となりますが、不足しているドパミンを薬で補う薬やドパミンの作用を高める薬を用いて症状を改善します。また、便秘や睡眠障害などの非運動症状に対しても、症状に応じた治療を行います。薬物療法の効果が十分に得られない場合は、手術療法として深部脳刺激療法（DBS）が検討されることもあります。この治療法では脳に電極を埋め込み、電気刺激を与えることで症状を抑えます。当院では薬物療法を中心に生活指導を行い、長期的な治療とサポートを行っていきます。DBS治療など外科治療を希望される方は専門病院にご紹介させていただきます。

パーキンソン症候群

パーキンソン症候群とは、ふるえや歩行障害などパーキンソン病に似た症状をきたす疾患の総称です。最も頻度が高いのはパーキンソン病ですが、ほかにも原因はさまざまで薬剤の副作用によるものや脳血管障害によるものもあります。ほかに代表的な疾患としては多系統萎縮症、進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症などの神経変性疾患が挙げられます。また、脳室が拡大する正常圧水頭症も重要な原因です。これらは、治療法や経過がパーキンソン病と異なるため、正確な鑑別診断が重要となります。